| 症例報告： |
This recently, Immediate implant is able to been have to clinical along
with patients needs , results of the research of many researchers(Buser,Becker
etc.). In conventional method, natural regeneration of the bone (recovery
of tooth sockets) after extraction reguired the period in 6～ 12 months
and implant operation to be made, after that it is usually to become comletion
in 3～ 6 months. We encounter sometimes that bone regeneration corresponding
to implant operation is not necessarily produced, even if also, we expect
physiological bone regeneration is real the long period. At the present
moment, it is thought that this metod is means style with foreseeing intelligence,
as soon as free nature of bone development is obtained as a result of rapid
progress of GBR and with improvement of implant body. Chewing function,
pronoucing and aesthetic problem etc. are settled by it. If a teeth is
lost, it replaces to the next new teeth (implant) right away and we can
get recovering in original condition. Without curing even if it takes it,
bridge working and denture working will become with unnecessary in the
future.
(Advantageｓ)
1.Each gate theme regarding a tooth fang loss can be solved in short term.
2.Bone development is reliable for fresh bone.
3.There are few changes of the chin bank to restrain physiological alveolus
bone absorption after extraction by the adoption of BLOCKADE
method, and after that we ｗｉｉｌ able to solve an aesthetic topic.
(Disadvantageｓ)
1.GBR method is necessary in most of cases.
2.It shall be 2 times metod usualy（submerged).
Ｃlassifiction of Immediate Implant（ｂｙ ＤＲ．ＴＡＫＡＴＳＵＮＡ ＮＡＫＡＭＵＲＡ）
1).No time waiting technique (on the same day)
2).Short time waiting (after 6～8 weeks)
3).Long time waiting (after 3 months)
Requirements of no Time Waiting Technique
It is a condition to wait and carry out for
complete disappearance of infection and inflammation
even in either object teeth. We need to use
to use in adavance chemotherapy,surgical
treatment,conservative teratment etc.to disappear
actively.
最近、即時インプラントは患者さいどのニーズに伴い、多くの研究者(Buser,Becker等)の研究成果で、臨床にとりいれられてきた。従来の方法では、抜歯後の骨の自然再生（抜歯窩の治癒）を待時して、６～１２ヶ月の期間を必要とし、その後インプラントを施術するため、さらに３～６ヶ月をおいて完治となるのが通常である。又、その長い期間を生理的骨再生を期待しても、必ずしもインプラント施術に対応する骨再生ができない時もあるのが現実である。現在では、ＧＢＲの急速な進歩の結果、骨造成の自由性が得られると同時に、インプラント体の改良等で、この方法は予知性のある術式であると思われる。この施術は、一本の歯を抜歯したら、すぐに次の新しい歯（インプラント）に置き換えて、元の状態に回復することでき、とりもなおさず、将来において、ブリッジワーク、デンチャーワークが不必要となるだろうと思われる。。そしてその結果、咀嚼機能の回復と発音、審美的問題等を解決してくれる。即時インプラントは大別して、①抜歯即時インプラント（抜歯したその日にインプラントを埋入する。）、②抜歯直後インプラント（抜歯後３～８週後にインプラント埋入する。）、③抜歯待時インプラント（抜歯後3ヵ月後にインプラントを埋入する。）に分けられる。
（長所）
１．短期間で、歯牙喪失に関する諸門題を解決することができる。
２．新鮮骨なので骨造成が確実である。
３．BLOCKADE法の採用によって、抜歯後の生理的歯槽骨吸収を抑制するため、顎堤の変化が少なく、後の審美的門題を解決できる。
（短所）
１．GBR法が必要である。
２．２回法でなければならない。
この症例では、①抜歯即時インプラントを行いました。この方法は失敗のリスクが大きいといわれてきたが、その原因はフィクチャー埋入後の歯肉弁による完全閉鎖ができなっかたことに起因しています。あまりにも抜歯窩の歯肉弁欠損が大きく、減張切開しても完全閉鎖が不可能で、細菌感染を惹起し骨再生ができないのが普通である。これを解決すべく次の様な即時インプラント手術のプロトコールを考案作製し施行した。
1．当該抜去歯牙の周囲組織の感染炎症を除去するため、手術1週間前から抗生物質の投与
2．歯肉弁は部分創と全部創のハイブリッドコンポジットとする。すなわち、齦頬移行部から歯茎部まで骨膜を残して部分創とし、歯茎部から歯槽頂、口蓋側まで全部創とする。
3．採用インプラントの径は抜去歯牙の径と同じものを選択する。Xrayにて5.0ｍｍ径のフィクチャーを選択する。
4．フィクチャー埋入後、骨欠損があるときは、ＧＢＲを行う。
5．歯肉弁の復位時に、抜歯窩の歯肉弁欠損を閉鎖するため、頬側部分創の歯肉弁を折り曲げて内側に入れて頬側の骨膜と縫合しインプラント露出部分を閉鎖する。
6．残部の頬側骨膜露出部分はテルダーミス強化膜でBlockadeする。
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スライドショー
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| 全部層剥離（歯槽骨頂） |
フィクチャー埋入 |
カバースクリューセット |
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| 歯肉弁の復位 |
歯肉弁を折り重ねて抜歯窩を閉鎖 |
露出部分層をコラーゲン膜で閉鎖（Ｂｌｏｃｋａｄｅ） |
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